患者,男,58岁。因尿呈酱油色2天到门诊就诊,伴尿频,无明显尿急、尿痛,无发热。既往间断尿频、尿急、尿痛10年,每年发作1~2次,每次持续1~2周,伴低热或无发热,偶伴肉眼血尿,不规律服用抗生素症状减轻。近几年多尿、夜尿增多,口渴多饮,腰酸乏力,消瘦。无眼

admin2019-11-27  18

问题 患者,男,58岁。因尿呈酱油色2天到门诊就诊,伴尿频,无明显尿急、尿痛,无发热。既往间断尿频、尿急、尿痛10年,每年发作1~2次,每次持续1~2周,伴低热或无发热,偶伴肉眼血尿,不规律服用抗生素症状减轻。近几年多尿、夜尿增多,口渴多饮,腰酸乏力,消瘦。无眼睑、颜面、下肢水肿。血压150/90mmHg。尿常规:红细胞(+++),蛋白(+),白细胞(+);血常规:血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L。
初步的诊断有
①急性肾炎
②慢性肾炎急性发作
③急性膀胱炎
④急性肾盂肾炎
⑤慢性肾盂肾炎
⑥肾结核
提示:门诊第3天患者畏寒、发热、腰痛,体温39℃,尿细菌培养:大肠埃希菌,6×106/ml,以上尿路感染收住院。

选项 A、②③④⑥
B、①②④⑤
C、③④⑤⑥
D、①③④⑥
E、②③⑤⑥

答案C

解析 根据患者尿呈酱油色2天到门诊就诊,伴尿频,无明显尿急、尿痛,无发热。既往间断尿频、尿急、尿痛10年等情况和部分实验室检查,初步可诊断为:急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核。
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