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  3. 患者一活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为1.3:1以上。 治疗应用

患者一活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为1.3:1以上。 治疗应用

admin2011-03-22  38
问题 患者一活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为1.3:1以上。  
治疗应用
选项 A、硝酸甘油
B、地高辛
C、普萘洛尔
D、联合β阻滞药与钙拮抗药
E、联合地高辛与钙拮抗药
答案C
解析 根据病人的临床表现和超声心动图检查结果应初步诊断为肥厚型心肌病，不支持扩张型心肌病和限制型心肌病，病人的心电图不支持心梗和心绞痛型冠心病；肥厚型心肌病的治疗目的是减轻左心室流出道狭窄，因此主要治疗药物是β受体阻滞药，常用普萘洛尔，虽然也可使用钙拮抗药如维拉帕米，但普萘洛尔和维拉帕米禁忌联合应用，不宜使用洋地黄类药物和硝酸酯类药物，它们会加重左心室流出道狭窄。
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