王女士向某人寿保险公司投保保险金额为五十万的重大疾病保险，两年后，在保险合同的有效期内，王女士体检时查出患有乳腺癌，该病属于重大疾病保险责任范围。王女士为治疗该病共花费医疗费二十万元。保险公司是否该赔付，应该赔付多少?如花费一百万元呢?

admin2014-10-04 93

问题王女士向某人寿保险公司投保保险金额为五十万的重大疾病保险，两年后，在保险合同的有效期内，王女士体检时查出患有乳腺癌，该病属于重大疾病保险责任范围。王女士为治疗该病共花费医疗费二十万元。保险公司是否该赔付，应该赔付多少?如花费一百万元呢?

选项

答案重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。王女士投保该保险后在保险期内查出乳腺癌，根据合同定义，癌症是指一种或多种恶性肿瘤，恶性细胞不断生长和扩散，并侵润到正常组织为特征，癌症诊断是指由专门从事病理解剖或病理诊断的医生依据病理证据做出符合上述癌症定义的诊断。所以属于保险责任范围内，也即是说王女士所患的乳腺癌属于重大疾病保险中所指的重大疾病。那么保险公司就应当承担不超过保险金额的医疗费用，当医疗费用超过保险金额时，保险公司以保险金额为上限对被保险人进行赔偿。所以在该案中，保险公司理应赔偿，且赔付金额为王女士治疗该病所花费的金额二十万元人民币。如果花费一百万，保险公司则以保险金额为上限，应给王女士赔付五十万元人民币。

解析

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