患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小。肠鸣音减弱。 对此患者的处置中,不适当的处置是

admin2017-07-26  19

问题 患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小。肠鸣音减弱。
对此患者的处置中,不适当的处置是

选项 A、禁饮禁食,静脉输液
B、严密观察血压,如有下降再行手术治疗
C、半卧位
D、胃肠减压
E、使用抗生素

答案B

解析 白细胞计数分类协助判断感染情况,子宫及附件B超检查协助除外妇科急腹症,立位腹平片协助判断消化道穿孔、破裂,直肠镜检查可有阳性发现,但帮助最小。结肠破裂诊断要点:①腹、腰背部,尤其是腹周围部位受伤史。②局部腹痛或压痛轻,伤后逐渐出现腹膜刺激征,而全身感染中毒症状较重。③腹腔内结肠穿孔,有血便及腹膜炎表现,膈下游离气体,腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。对可疑患者,及早剖腹探查,疗效好坏取决于能否早期手术。
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