2. 医学
  3. 男性，31岁，咳嗽，呈刺激性干咳，偶咳少量黏稠痰，受寒冷刺激后加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂，症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片示心肺无异常，WBC11×109／L。 对本

男性，31岁，咳嗽，呈刺激性干咳，偶咳少量黏稠痰，受寒冷刺激后加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂，症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片示心肺无异常，WBC11×109／L。 对本

admin2016-04-19  30
问题 男性，31岁，咳嗽，呈刺激性干咳，偶咳少量黏稠痰，受寒冷刺激后加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂，症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片示心肺无异常，WBC11×109／L。
对本患者的诊断下述哪一项检查价值大
选项 A、常规肺通气功能检查
B、血常规及嗜酸粒细胞检查
C、乙酰甲胆碱激发试验
D、纤维支气管镜检出
E、胸片和CT检查
答案C
解析 哮喘的诊断依赖于肺功能的检查。哮喘发作时，1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1／FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气流速峰值(PEF)均显著降低。若给哮喘发作患者吸入200～400μg沙丁胺醇，15分钟后重复测定FEV1或PEF，其增加率≥15％，且其绝对值增加＞200ml时称支气管舒张试验阳性。表明气道阻塞具有可逆性。有助于支气管哮喘的诊断。支气管激发试验用以测定气道反应性。激发试验只适用于FEV1，在正常预计值的70％以上的患者。如FEV1下降≥20％，可诊断为激发试验阳性。所以此题选C。
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