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男性,31岁,咳嗽,呈刺激性干咳,偶咳少量黏稠痰,受寒冷刺激后加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂,症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片示心肺无异常,WBC11×109/L。 对本
男性,31岁,咳嗽,呈刺激性干咳,偶咳少量黏稠痰,受寒冷刺激后加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂,症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片示心肺无异常,WBC11×109/L。 对本
admin
2016-04-19
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问题
男性,31岁,咳嗽,呈刺激性干咳,偶咳少量黏稠痰,受寒冷刺激后加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂,症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片示心肺无异常,WBC11×10
9
/L。
对本患者的诊断下述哪一项检查价值大
选项
A、常规肺通气功能检查
B、血常规及嗜酸粒细胞检查
C、乙酰甲胆碱激发试验
D、纤维支气管镜检出
E、胸片和CT检查
答案
C
解析
哮喘的诊断依赖于肺功能的检查。哮喘发作时,1秒钟用力呼气容积(FEV
1
)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV
1
/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气流速峰值(PEF)均显著降低。若给哮喘发作患者吸入200~400μg沙丁胺醇,15分钟后重复测定FEV
1
或PEF,其增加率≥15%,且其绝对值增加>200ml时称支气管舒张试验阳性。表明气道阻塞具有可逆性。有助于支气管哮喘的诊断。支气管激发试验用以测定气道反应性。激发试验只适用于FEV
1
,在正常预计值的70%以上的患者。如FEV
1
下降≥20%,可诊断为激发试验阳性。所以此题选C。
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