2. 医学
  3. 　　 患者男，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。 该患者最可能的诊断是( )

　　 患者男，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。 该患者最可能的诊断是( )

admin2019-08-06  39
问题 　　  患者男，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。
该患者最可能的诊断是(    )
选项 A、高渗性昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并脑血管意外
E、应激性高血糖
答案B
解析 早期主要表现为多尿，多饮，口渴，疲倦，失代偿后常有恶心呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症(腹痛)或中枢神经受抑制出现的嗜睡，头痛，意识模糊烦躁，昏迷。在体征上有皮肤干燥，脱水，呼吸深大，有烂苹果味。尿液尿糖，尿酮强阳性。但肾功能严重损害尿糖，尿酮与血糖，血酮不相称。血糖多为16．7～33．3，有时会更高．血酮多在4．8以上。二氧化碳在失代偿期可低。血钠多数降低，白细胞高。
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