患者，男，15岁。上感后全身水肿，尿蛋白定量6g／24h，尿红细胞3～5个／HP，血白蛋白19g／L，病理诊断为门部型FSGS，足量糖皮质激素治疗4个月效果不好，有循证医学证据下列治疗有效的可能性最大的是

admin2021-10-08 63

问题患者，男，15岁。上感后全身水肿，尿蛋白定量6g／24h，尿红细胞3～5个／HP，血白蛋白19g／L，病理诊断为门部型FSGS，足量糖皮质激素治疗4个月效果不好，有循证医学证据下列治疗有效的可能性最大的是

选项 A、联合环磷酰胺治疗
B、甲泼尼龙冲击治疗
C、联合环孢素治疗
D、联合氮芥治疗
E、联合硫唑嘌呤治疗

答案C

解析患者青少年男性，主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症，尿蛋白＞3．5g／d，血白蛋白低于30g／L，临床上诊断肾病综合征明确，其病理提示局灶性节段性肾小球硬化，经足量长疗程激素治疗后效果不佳，有循证依据治疗有效可联合细胞毒药物治疗，原则上应以增强疗效的同时最大限度减少不良反应为宜，环磷酰胺、氮芥及环孢素均为细胞毒药物，但前两者骨髓抑制等不良反应大，不适宜青少年，故选择联合环孢素治疗。

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患者，男，15岁。上感后全身水肿，尿蛋白定量6g／24h，尿红细胞3～5个／HP，血白蛋白19g／L，病理诊断为门部型FSGS，足量糖皮质激素治疗4个月效果不好，有循证医学证据下列治疗有效的可能性最大的是

专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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