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患者,男,15岁。上感后全身水肿,尿蛋白定量6g/24h,尿红细胞3~5个/HP,血白蛋白19g/L,病理诊断为门部型FSGS,足量糖皮质激素治疗4个月效果不好,有循证医学证据下列治疗有效的可能性最大的是
患者,男,15岁。上感后全身水肿,尿蛋白定量6g/24h,尿红细胞3~5个/HP,血白蛋白19g/L,病理诊断为门部型FSGS,足量糖皮质激素治疗4个月效果不好,有循证医学证据下列治疗有效的可能性最大的是
admin
2021-10-08
81
问题
患者,男,15岁。上感后全身水肿,尿蛋白定量6g/24h,尿红细胞3~5个/HP,血白蛋白19g/L,病理诊断为门部型FSGS,足量糖皮质激素治疗4个月效果不好,有循证医学证据下列治疗有效的可能性最大的是
选项
A、联合环磷酰胺治疗
B、甲泼尼龙冲击治疗
C、联合环孢素治疗
D、联合氮芥治疗
E、联合硫唑嘌呤治疗
答案
C
解析
患者青少年男性,主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症,尿蛋白>3.5g/d,血白蛋白低于30g/L,临床上诊断肾病综合征明确,其病理提示局灶性节段性肾小球硬化,经足量长疗程激素治疗后效果不佳,有循证依据治疗有效可联合细胞毒药物治疗,原则上应以增强疗效的同时最大限度减少不良反应为宜,环磷酰胺、氮芥及环孢素均为细胞毒药物,但前两者骨髓抑制等不良反应大,不适宜青少年,故选择联合环孢素治疗。
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专业知识
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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