女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体： T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，中性粒细胞0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。

admin2015-07-06 77

问题女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体： T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×10⁹／L，中性粒细胞0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。
该患者此时最有效的治疗是

选项 A、胆总管切开减压，T型管引流
B、联合应用大剂量抗生素
C、补液、恢复血容量
D、给予糖皮质激素
E、物理降温，支持治疗

答案A

解析急性化脓性胆囊炎症状：右上腹绞痛(多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作)，疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。体征：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征(＋)，有时可触及肿大的胆囊。该患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。于术原则为尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/FcDA777K

最新回复(0)

第三单元

临床执业医师

执业医师

患者自觉大脑突然涌现出大量不自主的杂乱无章的陌生思维内容是

A.对G+菌、G-球菌和螺旋体有抗菌作用B.对G+菌及G-菌，特别对G-杆菌有效C.对耐药金黄色葡萄球菌有效D.抗菌作用强，对各种厌氧菌有效E.特别对立克次体有效青霉素G

A.铁硫蛋白B.CytcC.FMND.FADE.泛醌组成呼吸链的复合体I和Ⅱ内均含有

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐步上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，意识清楚，表情淡漠

25岁，男性，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，末梢血常规检查结果：WBC23．0×109／L，异型淋巴细胞10％，PLT48×109／L。该患者的

女性，28岁，妊娠6个月。发现尿糖(++)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6．6mmol／L，2小时血糖10．6mmol／L，既往无糖尿病病史，其最可能的诊断是

女，45岁，右面部疖肿10天，多次挤压排脓，今突发寒战、高热伴头晕，无抽搐。查体：T40°C，R26次／分，BP100／70mmHg，右面部肿胀，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×109／L，核左移，该患者目前的诊断是

28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2／3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

心脏性猝死最主要的病因是

DearSirorMadam,Inresponsetoyouradvertisementinyesterday’sTimeEducationalSupplement,Iwouldliketoapplyfort

简述社会变迁的特点。

建设社会主义生态文明，必须放在首位的是()

关于严重呕血患者的饮食护理，正确的是()

由人造板材做成的家具在室内释放较高浓度的有害气体主要是()。

有毒气体和可燃气体检测器和现场报警器的安装位置需要符合要求，下列说法中，不正确的是()。

设计合同正常履行情况下,应在()时终止合同。

任何哲学都是()。