男性，26岁。腰背痛8年，晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，并出现驼背畸形，同时双髋关节活动受限。查体：体温正常，脊柱活动明显受限，Thomas征阳性，“4”字试验阳性。辅助检查：X线示骶髂关节完全融合，相邻椎体形成“竹节样”改变。血液检查(HLA-B2

admin2020-12-19 63

问题男性，26岁。腰背痛8年，晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，并出现驼背畸形，同时双髋关节活动受限。查体：体温正常，脊柱活动明显受限，Thomas征阳性，“4”字试验阳性。辅助检查：X线示骶髂关节完全融合，相邻椎体形成“竹节样”改变。血液检查(HLA-B₂₇)阳性，红细胞沉降率加快，首先考虑的诊断是

选项 A、髋关节类风湿关节炎
B、脊柱骨性关节炎
C、强直性脊柱炎
D、腰椎间盘突出症

答案C

解析该患者年轻，其病史、症状及X线改变，血液检查(HLA-B₂₇)阳性，红细胞沉降率快。这些都是强直性脊柱炎的典型表现，故应首先考虑该病。

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