患儿,女,2岁,生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,经常咳嗽,得过2次肺炎。查体:消瘦,心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2增强,最可能的诊断是( )

admin2022-08-02  23

问题 患儿,女,2岁,生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,经常咳嗽,得过2次肺炎。查体:消瘦,心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2增强,最可能的诊断是(          )

选项 A、房间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄

答案C

解析 室间隔缺损小型缺损可无明显症状,大型缺损于生后1~2个月,出现呼吸急促,多汗,吃奶费劲,常要间歇。消瘦,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界增大,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤。心尖区尚有Ⅱ级低音调隆隆样舒张期杂音(二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二音亢进。
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