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  3. 男性，25岁，因高位小肠瘘1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 如果24h后发热仍不退，应采取

男性，25岁，因高位小肠瘘1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 如果24h后发热仍不退，应采取

admin2012-10-18  61
问题 男性，25岁，因高位小肠瘘1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。  
如果24h后发热仍不退，应采取
选项 A、用抗生素
B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养
D、气管切开
E、增加胰岛素用量
答案A
解析 高位肠瘘病人，术后用肠外营养2周，突发高热、寒战，胸腹部未找到可解释此寒战、高热的原因，应考虑导管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察8h。如仍有高热，则需拔除中心静脉导管。一般拔管后不必用药，发热可自行消退。如24h后仍不退、则应选用抗生素。当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应做细菌培养及敏感试验。
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