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  3. 患者邹某，男，42岁，午餐后1小时突感上腹突感上腹部刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，发病后不久，伴下腹部疼痛，3小时后逐渐减轻，现因加重收入院治疗。既往曾经常自觉饥饿时胃痛，无正规治疗。查体：T37．9℃，P 106次／分，R 24次／分，BP 110／8

患者邹某，男，42岁，午餐后1小时突感上腹突感上腹部刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，发病后不久，伴下腹部疼痛，3小时后逐渐减轻，现因加重收入院治疗。既往曾经常自觉饥饿时胃痛，无正规治疗。查体：T37．9℃，P 106次／分，R 24次／分，BP 110／8

admin2019-07-16  36
问题 患者邹某，男，42岁，午餐后1小时突感上腹突感上腹部刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，发病后不久，伴下腹部疼痛，3小时后逐渐减轻，现因加重收入院治疗。既往曾经常自觉饥饿时胃痛，无正规治疗。查体：T37．9℃，P 106次／分，R 24次／分，BP 110／80mmHg，急性病容，皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，全腹压痛，反跳痛，上腹部最明显，腹肌紧张呈板状，肠鸣音明显减弱，肝浊音界存在，有移动性浊音，X线诊断未见明显游离气体，血白细胞14×109/L，中性粒细胞占0．85。请问：
    (1)根据患者的表现，考虑最可能的疾病?
    (2)根据患者目前情况，提出3个主要的护理诊断?
    (3)目前应给予患者哪些处理措施?
选项
答案(1)考虑胃溃疡合并急性胃穿孔。 (2)根据患者目前情况，护理诊断有：①疼痛：与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。②体液不足：与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关。③潜在并发症：腹腔内残余脓肿与胃穿孔后并发腹膜炎有关。 (3)处理措施有：①缓解疼痛：I．禁食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔；Ⅱ．体位：取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛；Ⅲ．遵医嘱应用抗菌药。②维持体液平衡：I．观察病情变化：观察和记录液体出入量；Ⅱ．静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应的护理措施。③预防腹腔内残余脓肿：I．体位：取半卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流；同时也可减少毒素的吸收；Ⅱ．按医嘱给予抗菌药、控制感染；Ⅲ．保持腹腔内引流通畅。
解析
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