女，65岁，突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

admin2018-09-26 61

问题女，65岁，突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

选项 A、短暂性脑缺血发作
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑出血

答案D

解析短暂性脑缺血发作一般不遗留神经功能缺损症状，排除A；脑栓塞和脑血栓形成一般无意识障碍，排除B、C；脑出血CT检查病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，排除E；蛛网膜下腔出血发病突然，有剧烈头痛伴恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者可出现烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，头部CT示脑沟与脑池密度增高。故本题选D。

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第二单元

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