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患者,女,67岁,消瘦,长期卧床,大小便失禁。骶尾部皮肤呈紫红色,有触痛,局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水疱,请问: (1)你认为患者出现了什么问题? (2)导致该问题的原因有哪些? (3)请列出该患者的护理措施。
患者,女,67岁,消瘦,长期卧床,大小便失禁。骶尾部皮肤呈紫红色,有触痛,局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水疱,请问: (1)你认为患者出现了什么问题? (2)导致该问题的原因有哪些? (3)请列出该患者的护理措施。
admin
2019-08-28
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问题
患者,女,67岁,消瘦,长期卧床,大小便失禁。骶尾部皮肤呈紫红色,有触痛,局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水疱,请问:
(1)你认为患者出现了什么问题?
(2)导致该问题的原因有哪些?
(3)请列出该患者的护理措施。
选项
答案
(1)该患者出现了压疮。属于炎性浸润期。 (2)原因如下。 ①压力因素:垂直压力:长期卧床导致局部组织遭受持续性垂直压力,这是压疮发生最主要的原因;摩擦力:患者在床上活动时床单的逆行阻力摩擦;剪切力:由两层组织相邻表面间的滑行而产生的相对性移动所引起。 ②营养状况:患者消瘦,皮下脂肪减少,骨隆突处受压明显。 ③潮湿:因大小便失禁,局部皮肤潮湿受刺激,使皮肤表层保护能力下降,易继发感染。 ④年龄:患者为老年人,皮肤松弛缺乏弹性,皮肤易损性增加。 (3)护理措施:①防止局部继续受压。②避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激。③用红外线照射的方法促进血液循环。④加强营养的摄入。⑤对未破损的小水疱要减少摩擦,防止破溃,促使水疱自行吸收;大水疱可先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出疱内液体,然后涂以消毒液,用无菌敷料包扎。⑥尿失禁的护理:心理护理;摄入适量的液体(每日2L),入睡前限制饮水;持续进行膀胱功能训练;指导患者锻炼盆底肌肉力量;外部引流或留置导尿。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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