患者，女，67岁，消瘦，长期卧床，大小便失禁。骶尾部皮肤呈紫红色，有触痛，局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问： (1)你认为患者出现了什么问题? (2)导致该问题的原因有哪些? (3)请列出该患者的护理措施。

admin2019-08-28 62

问题患者，女，67岁，消瘦，长期卧床，大小便失禁。骶尾部皮肤呈紫红色，有触痛，局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问：
(1)你认为患者出现了什么问题?
(2)导致该问题的原因有哪些?
(3)请列出该患者的护理措施。

选项

答案(1)该患者出现了压疮。属于炎性浸润期。 (2)原因如下。 ①压力因素：垂直压力：长期卧床导致局部组织遭受持续性垂直压力，这是压疮发生最主要的原因；摩擦力：患者在床上活动时床单的逆行阻力摩擦；剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的相对性移动所引起。 ②营养状况：患者消瘦，皮下脂肪减少，骨隆突处受压明显。 ③潮湿：因大小便失禁，局部皮肤潮湿受刺激，使皮肤表层保护能力下降，易继发感染。 ④年龄：患者为老年人，皮肤松弛缺乏弹性，皮肤易损性增加。 (3)护理措施：①防止局部继续受压。②避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激。③用红外线照射的方法促进血液循环。④加强营养的摄入。⑤对未破损的小水疱要减少摩擦，防止破溃，促使水疱自行吸收；大水疱可先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出疱内液体，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。⑥尿失禁的护理：心理护理；摄入适量的液体(每日2L)，入睡前限制饮水；持续进行膀胱功能训练；指导患者锻炼盆底肌肉力量；外部引流或留置导尿。

解析

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患者，女，67岁，消瘦，长期卧床，大小便失禁。骶尾部皮肤呈紫红色，有触痛，局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问： (1)你认为患者出现了什么问题? (2)导致该问题的原因有哪些? (3)请列出该患者的护理措施。

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