患者，女，43岁。自诉下唇出现糜烂，出血结痂，周围伴有放射性条纹。镜下：上皮过度角化，局部出现角质栓塞，棘层变薄，基底细胞液化变性，血管周围见纤维蛋白沉积。病理诊断为

admin2021-12-16 33

问题患者，女，43岁。自诉下唇出现糜烂，出血结痂，周围伴有放射性条纹。镜下：上皮过度角化，局部出现角质栓塞，棘层变薄，基底细胞液化变性，血管周围见纤维蛋白沉积。病理诊断为

选项 A、疣状白斑
B、红斑
C、口腔扁平苔藓
D、口腔苔藓样变
E、慢性盘状红斑狼疮

答案E

解析慢性盘状红斑狼疮临床表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑，当揭去鳞屑时，可见扩大的毛囊，在鳞屑的内面有棘刺状突起的角质栓；口腔黏膜则为红斑、糜烂、出血，在唇红部可出血结痂。陈旧性病变有萎缩、角化，病损周围见放射状条纹。镜下所见：上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积，PAS阳性，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维断裂；基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。

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