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男,39岁,4小时前突然剧烈头痛,伴呕吐多次。体检:颈部轻度抵抗,克氏征(+),体温37.2℃,血压18.00/11.33kPa(135/85mmHg)。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑( )。
男,39岁,4小时前突然剧烈头痛,伴呕吐多次。体检:颈部轻度抵抗,克氏征(+),体温37.2℃,血压18.00/11.33kPa(135/85mmHg)。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑( )。
admin
2009-06-18
66
问题
男,39岁,4小时前突然剧烈头痛,伴呕吐多次。体检:颈部轻度抵抗,克氏征(+),体温37.2℃,血压18.00/11.33kPa(135/85mmHg)。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑( )。
选项
A、小脑肿瘤
B、脑炎
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、偏头痛
答案
D
解析
本题考查蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断要点为:①突然发病;②出现剧烈头痛、恶心和呕吐;③颈项强直、克尼格征阳性;④眼底可以发现玻璃体下片状出血;⑤留取三管脑脊液呈均匀血性,大量新鲜红细胞-蛋白增多、糖和氯化物正常。压力升高。
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