男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温37.2℃，血压18.00/11.33kPa（135/85mmHg）。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑（　　）。

admin2009-06-18 58

问题男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温37.2℃，血压18.00/11.33kPa（135/85mmHg）。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑（　　）。

选项 A、小脑肿瘤
B、脑炎
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、偏头痛

答案D

解析本题考查蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断要点为：①突然发病；②出现剧烈头痛、恶心和呕吐；③颈项强直、克尼格征阳性；④眼底可以发现玻璃体下片状出血；⑤留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞-蛋白增多、糖和氯化物正常。压力升高。

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