2. 医学
  3. 患者，男，56岁，身高170cm，体重85kg。患2型糖尿病、高血压，近日因心慌、头晕、多饮多尿就诊，空腹血糖为8．7mmol／L(正常值：3．9～6．1mmol／L)，餐后2h血糖为13．1mmol／L(正常值：＜7．8mmol／L)。 近日患者并发肺

患者，男，56岁，身高170cm，体重85kg。患2型糖尿病、高血压，近日因心慌、头晕、多饮多尿就诊，空腹血糖为8．7mmol／L(正常值：3．9～6．1mmol／L)，餐后2h血糖为13．1mmol／L(正常值：＜7．8mmol／L)。 近日患者并发肺

admin2020-11-17  6
问题 患者，男，56岁，身高170cm，体重85kg。患2型糖尿病、高血压，近日因心慌、头晕、多饮多尿就诊，空腹血糖为8．7mmol／L(正常值：3．9～6．1mmol／L)，餐后2h血糖为13．1mmol／L(正常值：＜7．8mmol／L)。
近日患者并发肺炎，呼吸35次／分，心率105次／分，血压160／90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。应静脉注射
选项 A、二甲双胍
B、精蛋白锌胰岛素
C、普通胰岛素
D、格列齐特
E、低精蛋白锌胰岛素
答案C
解析 本组题主要考查糖尿病和高血压的药物治疗以及注意事项。患者为2型糖尿病且肥胖，首选治疗药物是二甲双胍，而氢氯噻嗪影响糖脂代谢，故糖尿病患者不宜选用；格列齐特易导致低血糖，老年人慎用。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。糖尿病酮症酸中毒应使用普通胰岛素静脉注射，使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。
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