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男,65岁,反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。查体:双肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。胸部X线摄片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示:pH7.40,PaO2 75mmHg,PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是
男,65岁,反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。查体:双肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。胸部X线摄片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示:pH7.40,PaO2 75mmHg,PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
22
问题
男,65岁,反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。查体:双肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。胸部X线摄片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示:pH7.40,PaO
2
75mmHg,PaCO
2
45mmHg。最可能的诊断是
选项
A、心力衰竭
B、支气管哮喘
C、支气管扩张症
D、慢性阻塞性肺疾病
E、间质性肺炎
答案
D
解析
慢性阻塞性肺疾病的相关表现:①症状:慢性咳嗽、咳痰,气短或呼吸困难,喘息和胸闷;晚期患者有体重下降、食欲减退等。②体征:早期体征可无异常;随疾病进展,视诊可发现桶状胸,触诊时双侧语颤减弱,叩诊时肺部呈过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降,听诊时肺呼吸音减弱、呼气相延长、部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。③胸部X线检查:早期可无异常变化;以后可有肺纹理增粗、紊乱及肺气肿改变。④血气检查:可有低氧血症、高碳酸血症等。⑤肺功能检查:可见持续气流受限征象,是诊断的必备条件。根据患者临床表现及辅助检查结果,考虑为慢性阻塞性肺疾病。故本题选D。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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