2. 医学
  3. 男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部X线摄片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH7．40，PaO2 75mmHg，PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是

男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部X线摄片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH7．40，PaO2 75mmHg，PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是

admin2018-09-26  41
问题 男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部X线摄片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH7．40，PaO2 75mmHg，PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是
选项 A、心力衰竭
B、支气管哮喘
C、支气管扩张症
D、慢性阻塞性肺疾病
E、间质性肺炎
答案D
解析 慢性阻塞性肺疾病的相关表现：①症状：慢性咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷；晚期患者有体重下降、食欲减退等。②体征：早期体征可无异常；随疾病进展，视诊可发现桶状胸，触诊时双侧语颤减弱，叩诊时肺部呈过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降，听诊时肺呼吸音减弱、呼气相延长、部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。③胸部X线检查：早期可无异常变化；以后可有肺纹理增粗、紊乱及肺气肿改变。④血气检查：可有低氧血症、高碳酸血症等。⑤肺功能检查：可见持续气流受限征象，是诊断的必备条件。根据患者临床表现及辅助检查结果，考虑为慢性阻塞性肺疾病。故本题选D。
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