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男性,20岁。发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。近2夫发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗-HBs(+),抗HAV IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,
男性,20岁。发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。近2夫发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗-HBs(+),抗HAV IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,
admin
2020-02-04
21
问题
男性,20岁。发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。近2夫发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗-HBs(+),抗HAV IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
此患者目前主要的治疗措施是
选项
A、保肝治疗
B、卧床休息
C、调节免疫功能治疗
D、抗病毒治疗
E、支持治疗
答案
B
解析
该年轻男性病人以发热起病,之后有明显消化道症状,有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高),肝脏轻度肿大和有轻度叩痛,这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断;由于该病人抗HAV:lgM(+),所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎,而抗一HBs(+)只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射,不证明该病人是患急性乙型肝炎;甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的,不需要特殊 治疗。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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