患者,男,57岁。吞咽困难、食欲缺乏3个月余。查体:贫血貌,肝脾未触及。钡剂造影摄片如图所示。 X线检查主要鉴别诊断应包括 1.食管癌 2.食管憩室 3.食管平滑肌肉瘤 4.食管静脉曲张 5.食管异物 6.食管外肿物压迹

admin2021-04-30  29

问题 患者,男,57岁。吞咽困难、食欲缺乏3个月余。查体:贫血貌,肝脾未触及。钡剂造影摄片如图所示。

X线检查主要鉴别诊断应包括
1.食管癌
2.食管憩室
3.食管平滑肌肉瘤
4.食管静脉曲张
5.食管异物
6.食管外肿物压迹

选项

答案1,3。

解析 根据钡剂表现及临床表现,考虑为食管癌,需要与食管平滑肌瘤鉴别。食管平滑肌肉瘤钡剂表现为肿瘤呈边缘完整、光滑、锐利的充盈缺损,呈圆形、椭圆形或分叶状,切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影,与食管壁呈钝角。肿瘤周围钡剂环绕涂布,其上、下缘呈弓状或环形,称之为环形征。肿瘤局部黏膜皱襞完整,但可变细变浅,甚至平坦消失。病变处管壁仍较柔软,蠕动存在。
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