患者，男，25岁。头晕、四肢关节痛、黄疸1年，肝脾中度大，实验室检查：白细胞7．9×109／L，血红蛋白56g／L，红细胞1．7×1012／L，血小板160×109／L，网织红细胞32％，骨髓示增生性贫血，Ham试验(－)，尿蛋白(＋)，最可能的诊断是

admin2021-10-08 47

问题患者，男，25岁。头晕、四肢关节痛、黄疸1年，肝脾中度大，实验室检查：白细胞7．9×10⁹／L，血红蛋白56g／L，红细胞1．7×10¹²／L，血小板160×10⁹／L，网织红细胞32％，骨髓示增生性贫血，Ham试验(－)，尿蛋白(＋)，最可能的诊断是

选项 A、Gilbert综合征
B、血红蛋白病
C、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、自身免疫性溶血性贫血

答案E

解析自身免疫性溶血性贫血临床特征有头晕、乏力，贫血程度不一，半数有脾大，l／3有黄疸及肝大。急性起病者，可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻，严重者可出现休克和神经系统表现。网织红细胞比例增高，抗人球蛋白试验阳性是诊断本病最有诊断意义。

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