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  3. 男孩，3岁，因阵发性腹痛、呕吐半天，曾伴果酱样大便1次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此病儿最可能的诊断是

男孩，3岁，因阵发性腹痛、呕吐半天，曾伴果酱样大便1次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此病儿最可能的诊断是

admin2015-08-15  29
问题 男孩，3岁，因阵发性腹痛、呕吐半天，曾伴果酱样大便1次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此病儿最可能的诊断是
选项 A、急性阑尾炎
B、急行肠系膜淋巴腺炎
C、肠蛔虫症
D、肠套叠
E、肠扭转
答案D
解析 肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80％发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状，随着病程的进展而逐步出现。空气或钡剂灌肠X线检查，可见空气或钡剂在结肠受阻，阻断钡影呈“杯口”状，甚至呈“弹簧状”阴影。
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