男性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促，无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。查体：心率98次／分，心律不齐，双肺细小湿啰音及哮鸣音，下肢浮肿

admin2019-09-25 62

问题男性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促，无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。查体：心率98次／分，心律不齐，双肺细小湿啰音及哮鸣音，下肢浮肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次／分，心室率96次／分，P—R间期不一，QRS波不增宽。
根据病史，出现该心律失常最可能的原因是

选项 A、病态窦房结综合征
B、慢性右心功能不全
C、氨茶碱
D、低钾血症
E、低镁血症

答案C

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，45岁。近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热。胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主。PPD皮试(++)阳性。患者纺织厂当车工，既往体健。该患者最可能的诊断是

男性，60岁。吸烟史30岁。咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢浮肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该病人X线表现一般不出现

A．肺脓肿B．慢性阻塞性肺病C．反复发生的肺小动脉栓塞D．先天性肺囊肿E．支气管扩张导致慢性肺心病最常见的病因是

A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．肺炎克雷伯杆菌肺炎D．铜绿假单胞菌肺炎E．肺炎支原体肺炎男性，28岁。突起畏寒发热、右胸痛2天，胸部X线检查示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断为

男性，50岁。近一年咳嗽，加重伴气促3个月。查体：杵状指，双肺底闻及高调湿啰音。肺功能：FEV1／FVC90％。为确诊应行哪项检查

女性，28岁。反复痰中带血间或大咯血5年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。诊断应首先考虑

男性，25岁。新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性。在进一步检查中．哪项宜慎用

女性，24岁。间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38．5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。胸部X线检查示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区。应考虑的诊断是

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。以下为最常见的病种。除了

男性。65岁。慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气分析：pH7．31。PaO250mmHg，PaCO260mmHg．如何改善缺氧

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