李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸。气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

admin2014-10-31 72

问题李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸。气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

选项 A、类风湿关节炎
B、病毒性心肌炎
C、心包炎
D、风湿热
E、特发性血小板减少性紫癜

答案D

解析 A选项类风湿为长期病史，而此病例为短期病史，并且缺少类风湿病的一些特征性体征和症状；B选项可以检测到病原，而题意没有说明可以检测到病原；C选项可以感觉到心包摩擦音，而这里并未发现这个体征；E可以看见皮肤上存在紫癜，这里没有说明皮肤特征性表现的存在。故选D。

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患者四肢厥冷，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。治宜选用

患者，女，19岁。半年前失恋后精神抑郁，时喃喃自语，表情淡漠，哭笑无常，痰多胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。临床诊断是（　　）。

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