李某,男,24岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸。气短,发热,出汗,疲乏,踝、膝关节游走性疼痛。查体:第一心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

admin2014-10-31  36

问题 李某,男,24岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸。气短,发热,出汗,疲乏,踝、膝关节游走性疼痛。查体:第一心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

选项 A、类风湿关节炎
B、病毒性心肌炎
C、心包炎
D、风湿热
E、特发性血小板减少性紫癜

答案D

解析 A选项类风湿为长期病史,而此病例为短期病史,并且缺少类风湿病的一些特征性体征和症状;B选项可以检测到病原,而题意没有说明可以检测到病原;C选项可以感觉到心包摩擦音,而这里并未发现这个体征;E可以看见皮肤上存在紫癜,这里没有说明皮肤特征性表现的存在。故选D。
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