患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40m

admin2015-10-26 39

问题患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。
为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查

选项 A、肝功能
B、胃镜
C、选择性动脉造影
D、放射性核素扫描
E、腹部超声

答案A、B、E

解析诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜，一般于出血后24～48小时内进行。而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行，不是急诊检查，为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血，除完善胃镜检查外，还需行肝功能及腹部超声或CT、检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Fsqk777K

最新回复(0)

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女性，32岁，腹胀、便秘，伴低热3个月。查体：腹平软，无压痛，全腹未触及包块，肠鸣音6～8/min。胃肠钡剂检查见：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。该病主要好发于

患者男性，43岁，以上腹间歇性疼痛和腹泻1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎。CT下可有的征象为

患者男性，65岁，有喝咖啡的习惯，夜间平卧时有反酸、咳嗽1年，查体无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损，呈橘红色，黏膜破损融合，达到食管周径的85%。如果伴有Barrett食管，则腺癌的发病率是正常人的多少倍

患者男性，65岁，有喝咖啡的习惯，夜间平卧时有反酸、咳嗽1年，查体无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损，呈橘红色，黏膜破损融合，达到食管周径的85%。该患者的诊断为

患者女性，26岁，3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。可能的诊断为

男性患者，54岁，上腹部不适10余年，诊断为胃溃疡。1年来，消瘦，粪隐血检查2+。胃镜下的表现为

男性患者，58岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现，十二指肠降段、水平段及空肠多发性溃疡，抑酸治疗效果不佳。如以上检查结果明显异常，最可能的诊断是

男性患者，46岁，2年来经常出现后背痛，于进餐后缓解，夜间饥饿时疼痛明显。内镜检查证实为十二指肠壶腹后溃疡。何谓十二指肠壶腹后溃疡

患者男性，35岁，服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨吐咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。引起该病可能的病因有哪些

患者男性，35岁，服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨吐咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。首选的检查是什么

某轻度脱水患儿行液体疗法，在补充累积损失量时应补充的液体量为

《建设工程工程量清单计价规范》(GB50500—2013)规定，招标时用于合同约定调整因素出现时的工程材料价款调整的费用应计入()中。

仲裁协议的内容不包括()。

保险的作用是保险职能实现的结果,是保险职能在国民经济中产生的()

《国务院关于大力推进信息化发展和切实保障信息安全的若干意见》明确了到“十二五”末我国信息化发展的目标，以下表述错误的是()。

公安机关权力的特许性。即法律规定的公安权力，只准公安机关及其人民警察使用，其他任何机关、团体和个人均无权使用这些权力。（）

抗日战争时期中国共产党制定的陕甘宁边区土地法规主要内容包括()。