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  3. 患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化

患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化

admin2015-07-06  31
问题 患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。
若选择化疗，应选择的方案是
选项 A、顺铂
B、顺铂＋环磷酰胺
C、顺铂＋环磷酰胺＋多柔比星
D、顺铂＋依托泊苷
E、顺铂＋依托泊苷＋博来霉素
答案E
解析 患者为20岁未婚女性，诊断左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔无转移，应做患侧附件切除术＋保留生育功能的分期手术。卵巢生殖细胞肿瘤对化疗敏感，术后应选择化疗辅助治疗，放疗会影响生育功能，故不用。恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者常选用BEP化疗方案，即顺铂＋依托泊苷＋博来霉素。
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第四单元

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