患者，男，50岁。因持续发热半个月于1周前住院。患者半月前开始发热，最初体温38℃左右，后逐渐上升达39℃多，食欲明显减退，腹胀，腹泻，2～4次／日，稀便，无脓血。入院后予以治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。今日突感腹痛，体温又上升，体检：T39．9℃，P

admin2019-07-25 30

问题患者，男，50岁。因持续发热半个月于1周前住院。患者半月前开始发热，最初体温38℃左右，后逐渐上升达39℃多，食欲明显减退，腹胀，腹泻，2～4次／日，稀便，无脓血。入院后予以治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。今日突感腹痛，体温又上升，体检：T39．9℃，P124次／分，神情，心肺(一)，腹胀有压痛，右下腹压痛明显，肝脾未及，肝浊音界消失。血WBC18×10⁹／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％，ALT120U／L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

选项 A、慢性乙肝合并自发性腹膜炎
B、阿米巴痢疾并发肠穿孔
C、胃溃疡穿孔
D、伤寒并发肠穿孔及化脓性腹膜炎
E、急性胰腺炎

答案D

解析患者发热呈阶梯性升高，有明显的消化道症状，治疗好转后，在病程第三周突发腹痛，右下腹压痛，肝浊音界消失。支持伤寒伴肠穿孔，患者体温再次升高，外周白细胞升高支持化脓性腹膜炎。慢性乙肝不能解释第一次发热。阿米巴痢疾一般为低热或中度发热，粪便呈果酱样，不支持该病。胃溃疡无高热表现。急性胰腺炎病初即有明显腹痛而不是后期出现腹痛。另外，该病不会出现右下腹压痛及肝浊音界消失。

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中医类（中西医）执业助理医师

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患儿，男，9个月。发热1天，伴咳嗽流涕，体温骤升时短暂抽搐一次，热退后自止。检查：体温39．5℃，颈软，咽红，脑膜刺激征(一)，面神经征(一)，血清钙正常。应考虑是()

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一般而言。下列投资者中属于非常保守型的有()。

快递员：送货

在椭圆=1内嵌入最大面积的四边平行于椭圆轴的矩形，求该最大面积．

攻击者主机使用无效的IP地址，利用TCP连接的3次握手过程，使得受害主机处于开放会话的请求之中，直到连接超时。在此期间，受害主机将会连续接收这种会话请求，最终因资源耗尽而停止响应。这种攻击方式称为______。