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  3. A．Miles手术 B．Dixon手术 C．Hartmann手术 D．左半结肠切除术 E．乙状结肠根治性切除术 直肠癌，伴急性肠梗阻的手术方式是

A．Miles手术 B．Dixon手术 C．Hartmann手术 D．左半结肠切除术 E．乙状结肠根治性切除术 直肠癌，伴急性肠梗阻的手术方式是

admin2015-08-15  44
问题 A．Miles手术
B．Dixon手术
C．Hartmann手术
D．左半结肠切除术
E．乙状结肠根治性切除术
直肠癌，伴急性肠梗阻的手术方式是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案C
解析 直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有不到3％的直肠癌向远端浸润超过2cm。这是选择手术方式的重要依据。
    (1)局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌。
    (2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。
    (3)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术)：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时期内病人出现便次增多，排便控制功能较差。
    (4)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
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