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  3. 患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐

患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐

admin2018-06-29  39
问题 患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。
该患者具有以下哪些特征
选项 A、对周围的人或事物敏感、多疑
B、无高级追求
C、回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐
D、言语结构松散、离题、用词不妥
E、易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心
答案A,E
解析 根据题干提供的信息该患者符合偏执型人格障碍的诊断，该类人格障碍表现：
①对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄；
②经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋，对别人善意的举动作歪曲的理解，总认为他人不怀好意，怀疑他人的真诚，警视四周；
③遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观。将自己的失败归咎于他人，不从自身寻找主观原因；
④容易与他人发生争辩、对抗；
⑤常有病理性嫉妒观念，怀疑配偶和情侣的忠诚，限制对方和异性的交往或表现出极大的不快；
⑥易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心；
⑦易感委屈；
⑧自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，给人以得理不饶人的感觉，固执地追求不合理的利益或权利；
⑨忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变其想法或观念。而回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐和言语结构松散、离题、用词不妥属于分裂样人格障碍的表现；易激惹，冲动，并有攻击行为为反社会型人格障碍的表现。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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