女，40岁。因持续胸痛1天就诊，10天前曾发热伴咳嗽，查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关，该患者最可能的诊断是

admin2017-03-18 33

问题女，40岁。因持续胸痛1天就诊，10天前曾发热伴咳嗽，查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关，该患者最可能的诊断是

选项 A、限制型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、急性心包炎
D、肥厚型心肌病
E、急性胸膜炎

答案C

解析心包炎特征性听诊：可闻及抓刮样粗糙音，与心音的发生无关，以胸骨做预案第3、4肋间最为明显。

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