首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
青年患者入院前6h,左肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。 该患者术后20h,发现患手轻度肿胀,指甲发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部先流出黯紫血液,随之有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5°C。
青年患者入院前6h,左肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。 该患者术后20h,发现患手轻度肿胀,指甲发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部先流出黯紫血液,随之有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5°C。
admin
2012-10-18
33
问题
青年患者入院前6h,左肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
该患者术后20h,发现患手轻度肿胀,指甲发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部先流出黯紫血液,随之有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5°C。其原因可能是
选项
A、静脉栓塞或痉挛
B、动脉栓塞或痉挛
C、动、静脉同栓塞或痉挛
D、属正常现象
E、创口部有活动性出血
答案
A
解析
该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连,主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。该患者治疗方案选择应考虑:再植时限一般为6~8h,该患者已6h,断肢因有5cm相连而未冷藏保存,上臂中段离断软组织较多,离断后产生的有毒物质也多,再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻,再植存活率高,碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩,但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤,损伤广泛,血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂,手术复杂,成功率和功能恢复均差。但患者年轻,又是上肢,还是应该选择断肢再植术。该患者术后20h,出现题中所示的表现,应考虑静脉回流受阻,可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料,解除一切压迫因素,采用血管解痉措施,短期观察后,如不好转,则多为血管栓塞,立即手术治疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/G4WA777K
本试题收录于:
临床执业医师题库执业医师分类
0
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下,发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾()
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验,除了()
A.呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音B.端坐呼吸,双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音D.发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血喘息型慢性支气管炎
45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为
男性,20岁,餐后搬运重物,突然脐周围剧痛,伴恶心呕吐为胃内容物,无血,发病6小时后急诊入院。查体:体温37℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促,心肺未见异常,腹胀左侧脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,
男性,29岁,低热,酱油色尿2月。体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性为明确诊断应做哪项检查
下列肝癌哪型预后较好些
患儿,5周岁。两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高该患儿首选药物是什么
在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括
男,46岁。饮酒史26年。因被家属禁止饮酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医生认作科学家,把病室当初戍派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐、大量出汗。首选的治疗
随机试题
作为一种政治原则,当代中国的爱国主义主要表现为()
全子宫切除后禁止性生活及盆浴时间是
关于适形放射治疗技术的描述错误的是
A.抗生素B.细菌素C.维生素D.热原质E.色素与鉴别细菌有关的主要代谢产物是
足厥阴肝经分布在()
该患者诊断为首次行该操作时,抽液量应
2017年7月11日,陕西省靖边县张家畔街道办事处新房滩村的延长•天和城C—B8号楼在进行塔式起重机拆卸作业过程中发生一起倒塌事故,造成2人死亡。(一)基本情况1.事故相关单位有:建设单位A公司;总承包单位B;公司劳务分包单位C;塔式起重机(以下简称“
ManyOlderDoctorsPlantoPhaseoutTheirPracticeTheresultsofanewsurveyindicatethat48percentofphysiciansbetwe
Artificialflowersareusedforscientificaswellasfordecorativepurposes.Theyaremadefrom【C1】______ofmaterials,suchas
Haveyoueverseenamovieinwhichabuildingwasburneddownorabridgewas【B1】______?Haveyouseenafilminwhichatrain【
最新回复
(
0
)