患者女，65岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡漠，体温39℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为(

admin2017-11-07 64

问题患者女，65岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡漠，体温39℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹／L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为( )

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、胆道蛔虫症
E、溃疡病穿孔

答案C

解析急性梗阻性化脓性胆管炎多有胆管疾病发作史和胆管手术史，发病急，病情进展快，表现为Reynolds五联征：一般胆管感染的CharCot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，还有休克和中枢神经系统受抑制表现。腹部检查右上腹及剑突下有明显压痛及肌紧张，肝脏肿大及肝区叩痛，有时可扪及肿大的胆囊。白细胞计数升高，可超过20×10⁹／L，中性粒细胞比例明显升高，可出现中毒颗粒；血小板计数降低；凝血酶原时间延长。

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患者女，30岁，多次尿细菌培养阳性，其他症状不明显，诊断为肾盂肾炎。最常见的致病菌是

患者，女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是控制症状的首选药

患者，男性，67岁。1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。适宜的采血时间为

患者，男性，30岁。于1天前因受凉，自感恶寒，头身疼痛，有鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛等症状，舌苔薄白，遂就诊。护士应判断该病属于

患者，男性，56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。为进一步确诊，首选的检查是

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患者男，68岁，离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查()

用Na2C2O4标定KMnO4溶液得到4个结果，分别为：0.1015，0.1012，0.1019和0.1013(mol/L)，用Q检验法来确定0.1019应舍去。（）（当n=4时，Q0.90=0.76)

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某校组织的同乡会属于()

由于造价过于昂贵，许多人都反对在市中心建造新宾馆。

A.WhataboutmakingitalittleearlierB.IhavenoideaC.Let’sgotogetherD.ThankyouallthesameE.Doyoulikebasketb

结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确

急性毒性试验动物的观察期限药政管理法规定为至少

在酶分子上，并不是所有氨基酸残基，而只是少数氨基酸残基与酶的催化活性有关。在这些氨基酸残基的侧链基团中，与酶活性密切相关的基团称为酶的

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