患者，男，46岁。既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg (26．7/14．7kPa)，心率90次/分，心（一），两肺（一），心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低

admin2018-04-28 77

问题患者，男，46岁。既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg (26．7/14．7kPa)，心率90次/分，心（一），两肺（一），心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0．1mV。
确诊的首选检查是

选项 A、多普勒超声
B、血心肌酶
C、胸片
D、血沉
E、继续监测心电图演变

答案A

解析多普勒超声尤其是经食管多普勒超声常可较准确地发现主动脉夹层，且简便易行。

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