男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T38.2℃，BP130／40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次／分

admin2022-04-29 7

问题男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T38.2℃，BP130／40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次／分，心律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。
该患者最不可能出现的体征是

选项 A、奇脉
B、甲床线状出血
C、睑结膜出血点
D、杵状指
E、脾大

答案A

解析根据患者的临床表现和检查，判断可能是感染性心内膜炎，故患者最不可能出现的体征为奇脉。

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第二单元

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