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患者女,50岁。反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。 若该患者胸片示:双肺透过度
患者女,50岁。反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。 若该患者胸片示:双肺透过度
admin
2016-04-26
28
问题
患者女,50岁。反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。
若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV
1
/FVC=52%;动脉血气分析:PaO
2
70mmHg,PaCO
2
40mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是
选项
A、继发性肺结核
B、慢性阻塞性肺疾病
C、弥漫性泛细支气管炎
D、支气管扩张
E、特发性肺间质纤维化
答案
C
解析
DPB诊断标准:①持续性咳嗽,咳痰及活动时气短;②肺部听诊可闻及湿性啰音,有时有干性啰音;③胸部X线示两肺弥漫散在颗粒状阴影,常伴有肺过度充气,病情进展可见两下肺支气管扩张,有时伴有局灶性肺炎;④肺功能及血气分析:FEV
1
/FVC<70%,及低氧血症,病情进展可伴有肺活量下降,残气量增加,通常无弥散功能降低;⑤冷凝集试验效价增高;⑥合并有慢性鼻窦炎或既往有鼻窦炎病史。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/GBqk777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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