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  3. 17岁女性患者，自服3个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿4天。查尿蛋白 (++)，镜检可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重1.012，血肌酐344 μmol/L。此时肾活检，最可能的病理表现为

17岁女性患者，自服3个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿4天。查尿蛋白 (++)，镜检可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重1.012，血肌酐344 μmol/L。此时肾活检，最可能的病理表现为

admin2014-05-06  89
问题 17岁女性患者，自服3个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿4天。查尿蛋白 (++)，镜检可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重1.012，血肌酐344 μmol/L。此时肾活检，最可能的病理表现为
选项 A、近曲小管曲部和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整
B、肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落，肾小管基膜部分破裂
C、肾小球中内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，可见中性粒细胞及单核细胞浸润
D、肾小管上皮细胞肿胀，间质充血水肿，炎症细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞
答案A
解析 鱼胆属肾毒性物质，可引起急性肾小管坏死，其病理表现为最明显的部位在近曲小管的曲部和直部，上皮细胞坏死分布均匀，病变性质不如缺血性急性肾衰竭明显，是非破裂性，基膜完整，上皮细胞再生能力较好。B项为肾缺血所致的急性肾小管坏死的病理表现。C、D项分别为急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎的病理表现。
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