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男性,23岁。接触花粉后突发喘憋半小时,家人送至急诊。既往体健。查体:意识模糊,双肺呼吸音明显减低,心率135次/分,律齐。鼻导管吸氧5L/min的情况下查动脉血气分析示pH 7.10,PaCO2 92mmHg,PaO2 65mmHg,下一步治疗措施错误的
男性,23岁。接触花粉后突发喘憋半小时,家人送至急诊。既往体健。查体:意识模糊,双肺呼吸音明显减低,心率135次/分,律齐。鼻导管吸氧5L/min的情况下查动脉血气分析示pH 7.10,PaCO2 92mmHg,PaO2 65mmHg,下一步治疗措施错误的
admin
2021-08-16
52
问题
男性,23岁。接触花粉后突发喘憋半小时,家人送至急诊。既往体健。查体:意识模糊,双肺呼吸音明显减低,心率135次/分,律齐。鼻导管吸氧5L/min的情况下查动脉血气分析示pH 7.10,PaCO
2
92mmHg,PaO
2
65mmHg,下一步治疗措施错误的是
选项
A、雾化吸入支气管扩张剂
B、静脉应用糖皮质激素
C、气管插管机械通气
D、静脉应用大剂量利尿剂
答案
D
解析
呼吸衰竭的诊断标准是:吸氧时为氧合指数<300mmHg,不吸氧时为PaO
2
<60mmHg。患者的氧合指数为:氧分压÷吸入氧浓度一氧分压÷(21+4×氧流量)%=65÷(21+4×5)%=159mmHg,患者吸氧时氧合指数为159mmHg,故应该诊断为呼吸衰竭。患者PaCO
2
>50mmHg,故应该诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。本题患者,男性,23岁,接触花粉后突发喘憋。应该考虑支气管哮喘发作。患者意识模糊,pH 降低,Ⅱ型呼吸衰竭,诊断为危重支气管哮喘发作。治疗时应持续雾化吸入支气管扩张剂、尽早静脉应用糖皮质激素,维持水、电解质平衡。患者已经存在意识改变,PaCO
2
≥45mmHg,需进行有创机械通气治疗。因此,静脉应用大剂量利尿剂是错误的。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/GDEt777K
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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