男性，23岁。接触花粉后突发喘憋半小时，家人送至急诊。既往体健。查体：意识模糊，双肺呼吸音明显减低，心率135次／分，律齐。鼻导管吸氧5L／min的情况下查动脉血气分析示pH 7．10，PaCO2 92mmHg，PaO2 65mmHg，下一步治疗措施错误的

admin2021-08-16 44

问题男性，23岁。接触花粉后突发喘憋半小时，家人送至急诊。既往体健。查体：意识模糊，双肺呼吸音明显减低，心率135次／分，律齐。鼻导管吸氧5L／min的情况下查动脉血气分析示pH 7．10，PaCO₂ 92mmHg，PaO₂ 65mmHg，下一步治疗措施错误的是

选项 A、雾化吸入支气管扩张剂
B、静脉应用糖皮质激素
C、气管插管机械通气
D、静脉应用大剂量利尿剂

答案D

解析呼吸衰竭的诊断标准是：吸氧时为氧合指数＜300mmHg，不吸氧时为PaO₂＜60mmHg。患者的氧合指数为：氧分压÷吸入氧浓度一氧分压÷(21+4×氧流量)％=65÷(21+4×5)％=159mmHg，患者吸氧时氧合指数为159mmHg，故应该诊断为呼吸衰竭。患者PaCO₂＞50mmHg，故应该诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。本题患者，男性，23岁，接触花粉后突发喘憋。应该考虑支气管哮喘发作。患者意识模糊，pH 降低，Ⅱ型呼吸衰竭，诊断为危重支气管哮喘发作。治疗时应持续雾化吸入支气管扩张剂、尽早静脉应用糖皮质激素，维持水、电解质平衡。患者已经存在意识改变，PaCO₂≥45mmHg，需进行有创机械通气治疗。因此，静脉应用大剂量利尿剂是错误的。

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万某，慢性菌痢患者，用保留灌肠治疗，操作过程正确的是()。

患者，男，31岁，因车祸致头部受伤，无昏迷史，诉头痛，右耳道内有少量淡血性液体流出，生命体征正常。正确的护理是()。

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患者，男性，45岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血，检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

函数y=f(x)在(a，b)内二阶可导，且f′(x)＞0，f″(x)＜0，则曲线y=f(x)在(a，b)内()

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报告要求内容集中单一，其意思是指一篇文章只能涉及一个问题、一件事情、一个事实、一个道理。()

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