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患者,女,44岁。右腰部撞伤、肿痛2小时。患者神志清,面色苍白,脉细速,血压66/46mmHg(8.8/6.1kPa),右脊肋角下方肿胀、压痛、腹软,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。经导尿引出黄色透明液约210ml,给予快速输液1000ml、血浆500
患者,女,44岁。右腰部撞伤、肿痛2小时。患者神志清,面色苍白,脉细速,血压66/46mmHg(8.8/6.1kPa),右脊肋角下方肿胀、压痛、腹软,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。经导尿引出黄色透明液约210ml,给予快速输液1000ml、血浆500
admin
2018-07-19
47
问题
患者,女,44岁。右腰部撞伤、肿痛2小时。患者神志清,面色苍白,脉细速,血压66/46mmHg(8.8/6.1kPa),右脊肋角下方肿胀、压痛、腹软,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。经导尿引出黄色透明液约210ml,给予快速输液1000ml、血浆500ml、全血400ml,病情无好转,血压继续下降,考虑患者最可能出现
选项
A、肝破裂
B、膀胱破裂
C、肾挫伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂
答案
E
解析
该患者经大量补液仍无好转,表现为休克体征,而肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起大出血、休克,可形成血栓,可致肾动脉闭塞、肾功能完全丧失,因此考虑为肾蒂断裂。该患者右腰部撞伤,腹软,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常,可排除肝脏破裂。可导出尿液,排除膀胱破裂。右脊肋角下方肿胀、压痛,提示肾损伤。导出黄色透明尿液,无血尿,排除肾挫伤和肾全层裂伤。
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基础知识
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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