患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺(一)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

admin2018-09-05 49

问题患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺(一)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

选项 A、TT₄
B、TT₃
C、FT₄
D、FT₃
E、TSH

答案E

解析患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT₄、TT₃、FT₄及FT₃更敏感，而且某些同时存在的非甲状腺疾病可以影响T₄、T₃的水平，使T₄、T₃水平降低，可能与患者的临床表现不一致，故选E。

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