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婴儿,男,早产,生后体温较低,生后两个小时出现体温进行性降低,双小腿皮下组织,不能移动,随之臀部出现青紫色。 该患儿开始热量每日需
婴儿,男,早产,生后体温较低,生后两个小时出现体温进行性降低,双小腿皮下组织,不能移动,随之臀部出现青紫色。 该患儿开始热量每日需
admin
2020-11-14
42
问题
婴儿,男,早产,生后体温较低,生后两个小时出现体温进行性降低,双小腿皮下组织,不能移动,随之臀部出现青紫色。
该患儿开始热量每日需
选项
A、50kcal/kg
B、10kcaL/kg
C、80kcaL/kg
D、40kcaL/kg
E、120kcal/kg
答案
A
解析
生后出现硬肿是由皮下脂肪积聚部位硬化和水肿所形成,表现皮肤硬肿,有水肿者压之有轻度凹陷。感染或窒息引起者皮肤硬而不肿犹如皮革状。严重时可致面部表情呆滞、关节活动受限、呼吸困难。硬肿发生顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。考虑是新生儿寒冷损伤综合症。硬肿范围可按:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骼部14%,臀部8%,双下肢26%计算。患儿出现双下肢和臀部出现硬肿,应该是34%。供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。开始每天热量按每日50kcal/kg(210kJ/kg),迅速增至每日100~120kcal/kg(419~502kJ/kg),经口喂养、部分或完全静脉营养。液量按1ml/kcal给予。重症患儿应严格限制输液量及速度。有明显心、肾功能减退时,输液量一般控制在每日60~80ml/kg,速度不宜过快。
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第四单元
临床执业医师
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