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  3. 女，55岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊。查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿

女，55岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊。查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿

admin2014-09-10  35
问题 女，55岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊。查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是
选项 A、禁食、水
B、胃肠减压
C、应用抗菌药物
D、手术解除梗阻
答案D
解析 结合特定的临床资料，如腹部手术史，首先明确诊断和判断病情(粘连性梗阻可能性大，全身情况尚好，无腹膜炎，有体液失衡)，依据其发生部位、类型和患者的具体情况制订治疗方案(先以对症及非手术对因治疗为主)，并根据病情变化进行适当调整。
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