男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示L3椎体压缩性骨折，椎体破坏，椎间隙正常。最可能的诊断是

admin2018-05-10 57

问题男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示L₃椎体压缩性骨折，椎体破坏，椎间隙正常。最可能的诊断是

选项 A、椎体结核
B、椎体嗜酸性肉芽肿
C、椎体巨细胞瘤
D、椎体转移性肿瘤
E、老年性骨质疏松，椎体压缩性骨折

答案D

解析脊柱结核的X线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于30岁以下；巨细胞瘤在55岁以上人群少见；老年性骨质疏松在X线片上其椎体应有骨质疏松的相应表现；椎体转移性肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在并发病理性骨折后发现。综上所述，以D项的可能性最大。

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骨外科学（318）

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