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某男,29岁,辽宁人。2006年4月18日人院。 主诉:发热3天,乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史:患者自3月11日起出现畏寒、发热,无寒战,体温最高38.5 cC,同时感纳差、乏力、恶心、腹胀,自服“感冒通、板蓝根”等药物,效果不佳。
某男,29岁,辽宁人。2006年4月18日人院。 主诉:发热3天,乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史:患者自3月11日起出现畏寒、发热,无寒战,体温最高38.5 cC,同时感纳差、乏力、恶心、腹胀,自服“感冒通、板蓝根”等药物,效果不佳。
admin
2011-12-05
83
问题
某男,29岁,辽宁人。2006年4月18日人院。 主诉:发热3天,乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史:患者自3月11日起出现畏寒、发热,无寒战,体温最高38.5 cC,同时感纳差、乏力、恶心、腹胀,自服“感冒通、板蓝根”等药物,效果不佳。17日起出现呕吐,吐出胃内容物,同时尿色深黄。查肝功能:TB 86 μmol/L,DB 45 μmol/L,A/G=38/25,ALT 840 U/L;HBsAg、HBeAg、抗HBc、抗HBc-IgM及HBV—DNA均阳性。发病来无呕血、便血和黑粪。既往病史:平素体健,否认肝炎、伤寒等传染病史。经常饮酒,量不大,偶吸烟。2003年12月单位体检查血清乙肝免疫标志物均阴性。查体:T 36.9℃,P 86次/分,R 18次/分,Bp16/ll kPa。神清,精神委靡,皮肤、巩膜中度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及出血点。双瞳孔等大同圆,对光反应正常。腹软,无压痛,肝肋下1 cm,质软、轻压痛,脾肋下未及,无移动性浊音。余未见明显异常。入院后即出现顽固性呕吐,高度乏力,黄疸迅速加深。3d后行为异常,哭闹。查双手扑翼样震颤。TB 264μmol/L,:DB 132 μmol/L,A/G=32/26,胆碱酯酶1874 U/L,PT 26s。抗。HAV-IgM(一);HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+);抗HCV(-);HDVAg(-)、抗HDV(-);抗HEV-IgM(+)。
试分析“黄疸迅速加深,3天后行为异常,哭闹。查双手扑翼样震颤”原因和机制?
选项
答案
3)传播途径:①输血和血制品。②医源性传播。③垂直传播。④接触性传播。⑤HEV传播途径:粪.口途径。
解析
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