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  3. 某男，29岁，辽宁人。2006年4月18日人院。 主诉：发热3天，乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史：患者自3月11日起出现畏寒、发热，无寒战，体温最高38．5 cC，同时感纳差、乏力、恶心、腹胀，自服“感冒通、板蓝根”等药物，效果不佳。

某男，29岁，辽宁人。2006年4月18日人院。 主诉：发热3天，乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史：患者自3月11日起出现畏寒、发热，无寒战，体温最高38．5 cC，同时感纳差、乏力、恶心、腹胀，自服“感冒通、板蓝根”等药物，效果不佳。

admin2011-12-05  76
问题 某男，29岁，辽宁人。2006年4月18日人院。    主诉：发热3天，乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史：患者自3月11日起出现畏寒、发热，无寒战，体温最高38．5 cC，同时感纳差、乏力、恶心、腹胀，自服“感冒通、板蓝根”等药物，效果不佳。17日起出现呕吐，吐出胃内容物，同时尿色深黄。查肝功能：TB 86 μmol／L，DB 45 μmol／L，A／G=38／25，ALT 840 U／L；HBsAg、HBeAg、抗HBc、抗HBc-IgM及HBV—DNA均阳性。发病来无呕血、便血和黑粪。既往病史：平素体健，否认肝炎、伤寒等传染病史。经常饮酒，量不大，偶吸烟。2003年12月单位体检查血清乙肝免疫标志物均阴性。查体：T 36．9℃，P 86次／分，R 18次／分，Bp16／ll kPa。神清，精神委靡，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及出血点。双瞳孔等大同圆，对光反应正常。腹软，无压痛，肝肋下1 cm，质软、轻压痛，脾肋下未及，无移动性浊音。余未见明显异常。入院后即出现顽固性呕吐，高度乏力，黄疸迅速加深。3d后行为异常，哭闹。查双手扑翼样震颤。TB 264μmol／L，：DB 132 μmol／L，A／G=32／26，胆碱酯酶1874 U／L，PT 26s。抗。HAV-IgM(一)；HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)；抗HCV(-)；HDVAg(-)、抗HDV(-)；抗HEV-IgM(+)。
试分析“黄疸迅速加深，3天后行为异常，哭闹。查双手扑翼样震颤”原因和机制?
选项
答案3)传播途径：①输血和血制品。②医源性传播。③垂直传播。④接触性传播。⑤HEV传播途径：粪．口途径。
解析
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