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女性,30岁,腰背痛伴低热,盗汗1个月。既往肺结核病史。体检发现胸11—12棘突明显压痛。 最有价值的检查
女性,30岁,腰背痛伴低热,盗汗1个月。既往肺结核病史。体检发现胸11—12棘突明显压痛。 最有价值的检查
admin
2019-07-12
82
问题
女性,30岁,腰背痛伴低热,盗汗1个月。既往肺结核病史。体检发现胸11—12棘突明显压痛。
最有价值的检查
选项
A、MRI
B、X线
C、CT
D、结核菌素试验
答案
A
解析
(1)该患者为青年女性,既往结核病史,全身结核中毒表现,体检发现胸11~12棘突明显压痛,诊断为脊柱结核。脊柱肿瘤好发于老年人,全身中毒症状不明显。强直性脊柱炎为非化脓性关节炎,好发于青壮年男性,病变一般起自骶髂关节自下而上,最终导致脊柱畸形,竹节样脊柱。化脓性脊柱炎起病急骤,高热,全身中毒症状明显。(2)MRI可在结合炎症浸润阶段即显示异常信号,比其他检查方法更为灵敏。CT可清晰确定病灶位置、死骨情况、软组织病变程度,但对脊髓显影效果差。X线对于骨结核早期没有诊断价值,一般结核6~8周以后才有阳性表现,所以诊断率不高。结核菌素试验存在假阴性,对成年人诊断意义不大。
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