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女性，30岁，腰背痛伴低热，盗汗1个月。既往肺结核病史。体检发现胸11—12棘突明显压痛。 最有价值的检查

admin2019-07-12  59
问题     女性，30岁，腰背痛伴低热，盗汗1个月。既往肺结核病史。体检发现胸11—12棘突明显压痛。
最有价值的检查
选项 A、MRI
B、X线
C、CT
D、结核菌素试验
答案A
解析 (1)该患者为青年女性，既往结核病史，全身结核中毒表现，体检发现胸11～12棘突明显压痛，诊断为脊柱结核。脊柱肿瘤好发于老年人，全身中毒症状不明显。强直性脊柱炎为非化脓性关节炎，好发于青壮年男性，病变一般起自骶髂关节自下而上，最终导致脊柱畸形，竹节样脊柱。化脓性脊柱炎起病急骤，高热，全身中毒症状明显。(2)MRI可在结合炎症浸润阶段即显示异常信号，比其他检查方法更为灵敏。CT可清晰确定病灶位置、死骨情况、软组织病变程度，但对脊髓显影效果差。X线对于骨结核早期没有诊断价值，一般结核6～8周以后才有阳性表现，所以诊断率不高。结核菌素试验存在假阴性，对成年人诊断意义不大。
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