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  3. 【案例】男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3．5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润

【案例】男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3．5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润

admin2017-02-08  33
问题 【案例】男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3．5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。
若标记后PanT、CD8阳性，CD20、EBV阴性，TCR基因重排，则本病最确切的诊断应为
选项 A、T细胞慢性淋巴细胞白血病
B、NK／T细胞淋巴瘤
C、蕈样肉芽肿
D、间变性大细胞性淋巴瘤
E、皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤
答案E
解析 大小不同的结节性红斑样体征，病理切片显示为淋巴细胞增生并绕血管生长，患者有长时间的射线接触史，所以首先考虑为T细胞淋巴瘤；其阳性的T细胞标记物CD4和CD8；化疗后超过5年仍健在说明是一个惰性的淋巴瘤，故为皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤。
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专业知识

病理学（351）

卫生专业技术资格中级（师）

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