女性,28岁。反复痰中带血间或大咯血5年,有轻咳,少量黏液痰,无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。 诊断应首先考虑

admin2016-12-03  30

问题 女性,28岁。反复痰中带血间或大咯血5年,有轻咳,少量黏液痰,无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。
诊断应首先考虑

选项 A、肺结核
B、肺脓肿
C、慢性支气管炎
D、支气管扩张

答案D

解析 年轻女性患者,主要临床表现为慢性咳嗽,咯大量脓痰和反复咯血,胸片示双下肺紊乱,首先应考虑支气管扩张。肺脓肿起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰,X线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平;肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,干湿啰音多位于上肺局部;慢性支气管炎常伴有慢性鼻窦炎,胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影。
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