患儿,男,1岁。夜间烦吵,多汗数月,体查:前囟2cm×2 cm,方颅,肋骨串珠明显。血钙、磷乘积下降,碱性磷酸酶增高。其病证应诊断为

admin2010-06-19  30

问题 患儿,男,1岁。夜间烦吵,多汗数月,体查:前囟2cm×2 cm,方颅,肋骨串珠明显。血钙、磷乘积下降,碱性磷酸酶增高。其病证应诊断为

选项 A、结核感染
B、营养不良
C、佝偻病活动早期(初期)
D、佝偻病后遗症期
E、以上均非

答案C

解析 1.骨骼表现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、乳牙萌迟、胸廓畸形、四肢畸形等。可有肌肉松弛,肌力减弱,韧带松弛;甚至头项软弱,坐、立、行等运动机能发育落后。肝、脾韧带松弛,常能触及肝脾肿大。腹壁肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。患儿大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,可见表情淡漠,精神呆滞,语言功能落后,免疫力低。2.颅骨软化:以手指轻压顶骨或枕骨中央部位可感觉颅骨内陷,随手放松而弹回,似压乒乓球样的感觉。多见于3-6个月婴儿,是佝偻病激期最早出现的骨骼体征。在约1岁时,尽管佝偻病仍在进展,颅骨软化常消失。3.临床按病程分为活动早期、活.动期、恢复期和后遗症期。
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