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医学
患者,女,29岁。持续发热10天,呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,T 39.5℃,P 76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC 1.4×109/L,N 40%,L 60%,肥达氏反应O 1:80,H 1:160,ALT 180U/L,TBIL
患者,女,29岁。持续发热10天,呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,T 39.5℃,P 76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC 1.4×109/L,N 40%,L 60%,肥达氏反应O 1:80,H 1:160,ALT 180U/L,TBIL
admin
2019-07-01
83
问题
患者,女,29岁。持续发热10天,呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,T 39.5℃,P 76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC 1.4×10
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/L,N 40%,L 60%,肥达氏反应O 1:80,H 1:160,ALT 180U/L,TBIL 22.2μmol/L,HBsAg(-),诊断是
选项
A、急性黄疸型肝炎
B、急性血吸虫病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、钩体病
E、病毒性肝炎合并胆道感染
答案
C
解析
该患者有稽留热、精神萎靡,反应淡漠,T 39.5℃,P 76次/分,有相对缓脉,查体肝脾均大,血常规中WBC低,肥达氏反应O 1:80,H 1:160,为阳性,符合伤寒诊断。患者肝功能异常HBsAg(-),而伤寒又常伴有肝功能异常,所以考虑为合并中毒性肝炎。
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