女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年,查体:轻度贫血貌,皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,四肢末端多见,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb82g/L,RBC4.0×l012/L,WBC5.6×109/L,PLT13×l09/L,骨髓增

admin2019-08-05  23

问题 女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年,查体:轻度贫血貌,皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,四肢末端多见,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb82g/L,RBC4.0×l012/L,WBC5.6×109/L,PLT13×l09/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的  诊断是(    )

选项 A、溶血性贫血
B、慢性ITP合并缺铁性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合征

答案B

解析 PLT正常值在(100-300)×109/L,巨核细胞明显增多,有血小板形成的巨核细胞少,患者检查结果提示ITF,(特发性血小板减少性紫癜);骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。
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