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  3. 患者，男，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显发绀，出现嗜睡。 医生配药中使用糖皮质激素进行治疗，下列说法不正确的是( )

患者，男，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显发绀，出现嗜睡。 医生配药中使用糖皮质激素进行治疗，下列说法不正确的是( )

admin2017-08-09  39
问题 患者，男，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显发绀，出现嗜睡。
医生配药中使用糖皮质激素进行治疗，下列说法不正确的是(     )
选项 A、吸入型糖皮质激素能有效地起到支气管扩张作用，用药见效
B、吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障和青光眼等。
C、吸入后应该立即漱口，降低进入人体内的药量，以免引起真菌感染
D、当病情加重时，可以考虑给予全身性激素治疗，病情缓解后改为维持量或吸入给药
E、发生感染后，应该给予患者抗菌药物，应用抗菌药物前要采样进行细菌培养和药物敏感试验
答案A
解析 规范应用糖皮质激素治疗阻塞性肺病注意事项：
①吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防用药，起效缓慢而且需要连续和规律地应用2d以上方能发挥作用。
②吸入型糖皮质激素仅仅能够较低程度地起到支气管扩张的作用，给药有一定的潜伏期。
③当病情加重时，可以考虑给予全身性激素治疗，病情缓解后改为维持量或吸入给药。
④吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障和青光眼等。
⑤患有活动性肺结核及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。
⑥发生感染后，应该给予患者抗菌药物，应用抗菌药物前要采样进行细菌培养和药物敏感试验。
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